加强教育

　　1 、对糖尿病最常见的错误认识。

    糖尿病教育的主要目的之一就是减少因为对糖尿病无知而付出的惨重代价。目前我国的糖尿病教育现状是非常落后的，有许多患者在得了糖尿病许多年之后，仍然对疾病一无所知。许多人不知道怎样检查、怎样正确处理自己的糖尿病。另外，目前社会上仍经常可以见到使糖尿病患者的治疗误入歧途的巫医假药的欺骗宣传。这些都说明健康的糖尿病教育事业任重而道远。
    ⑴ 糖尿病是因为糖吃多了。
    正常人的血糖之所以保持在正常范围，就是因为有充足的胰岛素进行调节。糖尿病病友体内的胰岛素相对或绝对不足，影响了对糖的调节，才出现了血糖增高现象，所以，患糖尿病是因吃糖多了的说法不确切。不过，糖尿病病友最好还是不吃糖为好。目前认为糖尿病的发生与遗传、环境、免疫等多方面的因素有关。

    ⑵ 因为尿里有糖所以叫糖尿病，所以只要注意尿糖就可以了。
    糖尿病的主要诊断是高血糖，尿糖含量在一般情况下是与血糖平行的，因此，可作为诊断糖尿病的重要线索，作为治疗疗效制定的指标之一。但是并发糖尿病性肾小球硬化后，由于肾糖阈值增加，肾小球滤出糖减少，血糖可以很高而尿糖却很少或测不出，或虽然血糖增加但未达到肾糖阈，尿糖也可阴性；此外，肾小管病变，肾小管吸收糖减少，虽然血糖不高，尿糖也可阳性，此时称为肾性糖尿；尿中的果糖、乳糖或木醇糖等均可使斑氏液呈阳性反应；维生素 c 、四环素等也可呈假阳性，因此，诊断糖尿病主要依靠血糖值。
    ⑶ 不吃饭血糖就不会升高。
    人体摄入或自身合成的葡萄糖，除氧化功能和转变成其他化合物以满足机体的正常需要外，多余的葡萄糖以糖原形式储存在肝脏、肌肉及其他组织，在空腹或摄入食物中糖分缺乏时，肝肾中的糖原可转变为 6 －磷酸葡萄糖，再在葡萄糖－ 6 －磷酸酶的作用下转变为葡萄糖。胰岛素可抑制葡萄糖－ 6 －磷酸酶的活性。糖尿病病友由于胰岛素的作用降低，则使该酶活性增加，所以，尽管糖尿病病友不吃饭其血糖仍然可增高。
    ⑷ 因为我有糖尿病，尿多，所以要控制喝水！
    糖尿病常有口渴、喝水多的表现，病友们常有一种错误的观点，以为多尿是因为大量饮水造成的，认为患糖尿病后应该控制喝水，这是大错特错的。口渴想喝水是人体保护性的生理调节。

    ⑸糖尿病不宜多活动。
    不少病人一旦得病，什么事也不干。运动是治疗糖尿病不可缺少的环节，适量而定期的运动能增强体质，改善健康状况，不仅可以降低血糖，还可减少病友服药的剂量，比如每日慢步走 1 ～ 2 小时，可减少降糖药剂量。适合糖尿病病友的运动方法有慢步走、保健操、老年迪斯科或适当做些家务劳动，最好能持之以恒地坚持运动，但运动量不宜过大、过于劳累。
    ⑹ 糖尿病确诊以后，须马上开始降糖药治疗。给我开最好的降糖药 ……
    只有当 2 型糖尿病并有经过一段时间的严格控制饮食盒适当的运动治疗后，血糖仍未能有效控制，才考虑给予降糖药物治疗。
    在临床上经常有一些糖尿病患者要求医生给开最好的降糖药。决定降糖药好差不能光认为价格昂贵、降糖作用最好就是最好的药。实际上降糖和引起低血糖是一种药的两个方面，如降糖药作用强引起低血糖的机会也就必然多，单从降糖的角度来看这种药是好药，但从另一方面来看，由于易引起低血糖，它又不是好药。其实对于糖尿病病友来说，只要降糖药适宜自己服用、不良反应不大、价格又便宜、以及又容易买到的就是好药。
　　⑺ “ 打胰岛素象鸦片一样成瘾，我坚决不打！ ”

    临床治疗中，有些必须用胰岛素治疗的病人，对注射胰岛素有顾虑，误以为打胰岛素像抽大烟一样上瘾，一用上就离不开，拒绝用胰岛素治疗或者随便停用胰岛素；有的造成反复发生酮症，以致丧生；有的发生严重的合并症，如坏疽的脚被截掉，双目失明，后悔莫及。
    对 1 型糖尿病病友来说，因为口服药物对他们没有效果，因此他们别无选择，为了生存下去只得接受胰岛素治疗。
    对于需要用胰岛素治疗的 2 型糖尿病病友，要说服他们接受胰岛素治疗，往往是一件让许多医生都很头疼的事。原因就在于这些病友心中有一个根深蒂固的但却非常错误的观念：胰岛素是鸦片，打上之后就再也离不开了。这种观点之所以根深蒂固主要就在于我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字 ——“ 胰岛素依赖型糖尿病 ” 和 “ 非胰岛素依赖型糖尿病 ” 。正是因为这个原因，这两个不恰当的名称已渐渐被医学界废弃不用。另外，许多非专业医生的错误讲解和宣传也是造成这一错误观念的重要原因。关于胰岛素，在此我要为它鸣以下不平：
    *  胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。 1 型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗； 2 型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定，而且胰岛素是正常人体激素，何以能用 “ 鸦片 ” 这种东西来形容它呢？
    * 2 型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛，使用外来胰岛素后，可得到很好的休息，胰岛功能恢复一段时间后，部分病人仍可能继续接受药物刺激，发挥分泌胰岛素的作用。所以，使用不使用胰岛素与病情及患者的类型有关，无成瘾问题。
　　⑻ 公共场所注射胰岛素 ?! 不好意思 ……
    有些糖尿病人不愿意在公共场所注射胰岛素，往往是因为他们担心会被别人误认为是在扎吗啡的吸毒者。
    注射时，你应摆正心态：为了治疗糖尿病才注射胰岛素。给那些注射胰岛素感兴趣的人们解释有关注射胰岛素的疑虑，使他们增长知识。
　　⑼ 结婚会使糖尿病病情加重。
    很多年轻的糖尿病病友担心结婚会使病情加重。在结婚的前几天，糖尿病病友会因为婚事繁忙或过于劳累而使血糖有所波动。但如果婚事操办的简单些，有些事委托亲朋好友代办，这是完全可以避免的。婚后可能会因情绪或性生活频繁而使血糖不稳，此时只要注意糖尿病治疗，遵照遗嘱用药，生活规律，劳逸结合，把握自我，是完全能与正常人一样享受美满幸福的家庭生活。
⑽ 糖尿病抽烟没问题，俗话说，饭后一支烟，赛过活神仙。
    吸烟对人体有百害而无一益。即使吸烟量很小也不例外。吸烟可使血管硬化，增加心脑血管疾病和糖尿病足的危险性；可使血糖升高，损伤呼吸道粘膜，加重糖尿病病情，增加呼吸道感染和肺癌的发生率。
　　⑾ 糖尿病需进食保健品，而且我只吃糖尿病食品！
    目前糖尿病病友越来越多，而且糖尿病饮食又较特别，所以，很多保健品厂家都盯着糖尿病人，名目繁多的无糖食品应运而生，如各种降糖奶粉、降糖茶、有降糖作用的各种微量元素、多种氨基酸等。我们认为，保健品不管宣传得如何，既然是保健品，其作用就有限，就不能代替药品，糖尿病病友一定要保持一种平常心，与保健食品保持一定的距离，千万不可心太软。其实，糖尿病病友只要食物多样化，保证蔬菜、水果、主食、副食的供应，一般既能保证身体对各种营养物质的需要，无需特殊补充。
    有一定糖尿病饮食治疗知识的病友都应该知道：饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的 “ 糖尿病食品 ” 。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。病友们如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃 “ 糖尿病食品 ” 血糖就没有问题，这是很危险的。
⑿ 中医中药根治糖尿病！
    医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法，中医同样如此。祖国医学博大精深，中药药性复杂，对糖尿病的治疗效果尚待进一步研究，目前比较共同的认识是：中医、中药对糖尿病慢性并发症的防治有一定作用。但病友们如果盲信自称能根治糖尿病的 “ 中医 ” ，而终止现行的正常治疗，其结果往往是人财两空。
　　⒀ 糖尿病无法预防。  
    如果健康和智慧是人的两大最宝贵财富的话，那么健康更显重要，因为智慧是依附于健康之上的。忧患意识不可无，对糖尿病患者来说可能更是如此。
    糖尿病的预防应构筑三道 " 防线 " ，医学上称之为三级预防，如果 " 防线 " 布设、构筑及时、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能预防的。      
    目前，糖尿病还是一种终生性疾病，尚无根治性办法，但这并不是意味着听之任之。相反更应积极行动起来：
    一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。如果你还不是个糖尿病患者，更要规范你的生活，使你的生活方式科学，这是最重要、最牢固的一条防线，若不注意，你很可能成为一名未来的糖尿病患者；
    二级预防是早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。如果你已经是个糖尿病患者，也不必悲观，只要长期控制良好，是可以防止和有效延缓糖尿病慢性合并症发生和发展的；
    三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。进入了慢性并发症期，需百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。  
⒁ 糖尿病足部小的创伤、感染不必在意。
    每当皮肤有了裂口，细菌、霉菌和其他病原菌就会侵入并引起感染。足部特别容易寄生细菌和微生物，因为鞋子为病菌提供了优越的生存条件。所以，当糖尿病病友发现脚上有损伤、溃疡、切伤或疮时，就应立即采取措施来防治感染。足部溃疡是足部最大的感染源。当溃疡受到感染时，微生物就会吃透皮肤层和骨组织，形成一个深孔。而当感染扩散或变得更深时，那就只能截肢了。
　　⒂ 得了糖尿病生活、饮食方方面面都受限制，令人感到很绝望。
    糖尿病治疗最困难的一个方面是因为病情发展是慢性的。它不会自己消失。患者能够很好地控制它，但觉察不到治病效果。但为了使病情好转，又必须控制它。也许最初患者能以满腔热忱坚持保健计划，认真执行进餐计划，尽职尽责地检查血糖水平、按时注射胰岛素。但有时会感到十分厌倦。这实在太难了 —— 样样要做到最好。
    所以，对某些患者来说，需要有一个伙伴帮助、支持、鼓励他。但对另外一些人来说，更喜欢独自以自己的方式做下去。不论如何，重要的是找到适合患者自己的方法。进餐计划要考虑到自己的喜好，进餐时间要符合自己的生活方式 …… 。如果自己的计划能让自己以自己喜欢的方式去生活，更能激发战胜疾病的热情。
⒃ 糖尿病和心血管疾病是两种不相干的疾病。
    即使你控制了糖尿病，有时也可能会得心血管病或与循环相关的疾病。值得庆幸的是，随时都在不断涌现出一些新的治疗方法和诊疗程序。当患有与循环不良有关的某种疾病时，最重要的是及早寻找治疗，使疾病不再恶化和引起更多病症。
    不管是心脏病发作的高危人群，还是经历过的幸免者，都必须采取措施预防心血管疾病的发生或复发。关键是保持动脉清洁和血液流动，防止阻塞血管。戒烟、减少脂肪、胆固醇的摄入，体育锻炼、减肥，平衡饮食、多吃水果蔬菜，对降低心血管发病危险性都有帮助。此外，每日小剂量阿司匹林可防止中风和心脏病发生。
    如果你属于心脏病发作的高危人群，有其已发作过心脏病的患者，一定要请教医生采取措施、减小发病的危险性。   

　　2、你会得糖尿病吗？

　　防治糖尿病三要素： ●控制体重 ●加强锻炼 ●调整心态 你会得糖尿病吗？乍一看，这个问题似乎有点唐突，但对生活条件好，又过中年的人来说，他们或许正在琢磨这个问题；对于已知有糖尿病遗传史的人来说，他们此时或许正急着寻找答案呢！

　　其实，随着生活的改善，年龄的增长，无论是谁，对糖尿病的担心和顾虑都不是多余的。因为糖尿病是一种 “富贵病”，也是一种正在肆虐全球的终身性疾病。据世界卫生组织报告，糖尿病已成为继心脑血管疾病和癌症之后的第三位致死性疾病。

　　1997年，全世界糖尿病人数已达1.35亿，而且每年以1‰的速度增长，预计到2025年将上升到3亿，增长率高达122％，而发展中国家的患病增长率将高达170％！我国的糖尿病患病率为3.2％，总人数在过去的20年内上升了近5倍！这种速度不能不让人触目惊心。 糖尿病是一种与遗传因素有关、又与多种环境因素相关联的全身性内分泌代谢疾病。约有25％～50％的病人有家族史，糖尿病分为胰岛素依赖型（1型）和非胰岛素依赖型（2型），两型均可遗传，而Ⅱ型的遗传几率更大。

　　同时，即使有遗传性，也需要有外因影响才能促成发病。目前最主要的三大致病外因是肥胖、活动少和精神高度紧张。 针对当前许多中年人担心自己会得糖尿病的情况，吕教授的阐述至少让我们明确了以下三点：一是 50％～75％的糖尿病是后天得的；二是两型糖尿病都有遗传性，但被遗传的人不一定都会发病；三是除病毒感染、化学中毒、妊娠等引发的糖尿病外，绝大多数糖尿病是可以预防的。

　　对于 40岁以上的中年人来说，应该经常检查空腹血糖、餐后血糖和糖耐量。如果有糖尿病家族史，还应增查“存在人类白细胞抗原”（HLA），看看自己究竟有没有遗传因素。查的目的是预防及早期治疗，而“防胜于治”对糖尿病人来说尤为重要。因为“防”只需做到控制体重，加强锻炼、调整心态；而一旦发展到糖尿病要“治”的程度，就困难和复杂得多了。因为病人中将有1／4发生脑血管病变，1／3发生冠心病，1／5并发肢端坏疽。据悉，有50％的失明病人与糖尿病有关，50％的血透病人是糖尿病肾病。

　　尤为令人遗憾的是，据调查，由于糖尿病早期症状不明显，约有一半至 3／4的糖尿病人直到7～10年后出现糖尿病并发症，才知道自己患了糖尿病，丧失了早期治疗的宝贵时机。 糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。吕仁和教授甚至说，糖尿病病人应把糖尿病看成是自己最忠实的“终身伴侣”，要学会照顾“她”、关心“她”，这样，就可以长期与“她”和平共处。

　　多数 2型糖尿病病人是在生活改善，劳动量减少，加上过食山珍海味、鸡鸭鱼肉、烟酒饮料而使血脂升高，体重猛增，出现脂肪肝、动脉硬化、高血压时血糖也随之悄悄地升高。这种病人如能早检查早发现，早期得到合理治疗，就可使血糖、血脂、血压、体重稳定在正常水平，缓解已经出现的脂肪肝、动脉硬化，使本来有可能发生的脑血管意外、心肌梗塞等潜在危险减少。

　　怎样才算合理治疗呢？吕教授的 “二、五、八”经验值得推广。“二”是糖尿病病人治疗的两个目标：健康和长寿。“五”是经常要观察的五项指标：血糖、血脂、血压、体重、症状（包括糖尿病以及并发症的症状）。“八”是治疗的八项措施：合理的饮食治疗，适当的运动治疗，学会用好心理治疗。这三项基本措施十分重要，前二者有助于控制血糖的摄入和消耗，后者可使病人保持好的心态，从而避免刺激性血糖升高。还有五项选择性措施，需要专科医生的指导：根据病情选择好治疗药物；病情较重者应注射胰岛素；有糖尿病并发症者及早选用中医药治疗；糖尿病症状较多的可配合针灸按摩治疗等。 如果你不想得糖尿病，那就放弃那些山珍海味；学会开导和解脱自己，去锻炼、去运动吧！ 如果你想“治好”糖尿病，那就相信科学、相信专家、严格按照“二五八”原则去身体力行吧！