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从绝望到重生
发布日期:2020/1/3 9:32:10      阅读次数:609次

  2019年6月19日中午,一位47岁的女性患者“因突发呼吸困难半天,加重半小时”被急诊送入我所在的NICU科。这位患者在2018年8月出现双下肢肌肉胀痛,但未正规治疗。2019年4月出现双下肢无力伴双下肢肌肉萎缩,曾在外院治疗,确诊为:吉兰-巴雷综合征。患者入院时血氧饱和度低至68%,神志模糊,立即请麻醉科行气管插管,予呼吸机辅助呼吸。改善通气后,患者神志清楚、情绪紧张,给予适度镇静镇痛及对症治疗。

  6月22日晨,我白班,这是我第一次接管这个患者。拿起床边的文件夹仔细看了看指引卡上的内容。经过几天的接触,同事们已经把这位阿姨的生活习惯详细的记录在上面,比如:怕热(手脚和肩部要裸露在外)、气管插管后口水比较多等等。看完这些我明白今天除了疾病护理更多的是生活照顾以及心理护理。于是便向阿姨自我介绍:“阿姨,我是小侯,今天白天由我来照顾您,您有任何事情都可以告诉我。”阿姨点了点头。我便拿起吸痰管为阿姨吸口水,经过反复几次操作,阿姨向我示意口水已经吸干净了。看着阿姨灰暗的眼神和痛苦的面容,我不由得想起了我的妈妈,我妈妈仅比阿姨大一岁,可命运却是天壤之别。我难以想像当我的妈妈躺在床上这般痛苦的时候我能做些什么?我真希望阿姨能早日康复,回到家人身边。

  一转眼已经气管插管第四天了。长期插管不仅患者难受还有可能会出现并发症,医生决定行气管切开术。主管医生征求阿姨的意见,却被阿姨被强烈拒绝了,但她家属同意切开手术。由于阿姨本人不同意,所以医生特许家属进来做她的思想工作。

  下午阿姨的爱人进来了。看到家人,阿姨很激动。但是她气管插管说不了话,双手也没有力气,只能在我们的帮助下勉强握住笔写字交流。只见她艰难地在写字板上一笔一划歪歪扭扭的写出:“回家”、“生不如死”。看到这几个字,叔叔的手开始颤抖,眼睛泛起了泪花却强忍着不让泪水掉下来。他带着颤抖的声音安慰道:“我们是在想办法给你治,你不要放弃。”听到叔叔说要积极治疗,阿姨开始很烦躁表示拒绝,后来就沉默了。一旁的我看到阿姨绝望的眼神,仿佛在告诉我们:“她活的很痛苦,对生命不再抱有希望,想一走了之。”我暗自在心里告诉自己:一定要每天给阿姨讲一些与她相似的病友积极配合治疗的案例,这样她就有活下去的动力和希望。    

  叔叔要出去了。 阿姨看着爱人离去的背影,眼角的泪不自觉的溢了出来。她的眼神仿佛在说, “你不能明白我这几天有多痛苦,每分每秒都是度日如年,我撑不下去了。”我帮她擦拭着泪水安慰道:“我知道气管插管很难受,一般人一天都坚持不了,您已经坚持了四天,我很佩服您的勇气和坚强,您的家人还盼着您早点出去,您不要放弃治疗。”

  下午四点,中班接班后,我特别向接班的老师交待要注意阿姨的情绪。临走前我向阿姨告别,我们明天见!第二天早晨一进病房我就朝阿姨的病床走去,阿姨见了我嘴角微微一笑。我问阿姨:“昨晚睡得好吗?”阿姨摇了摇头。简单交流后我到隔壁床去接班,今天照顾阿姨的是另一位护士小王。两个小时后小王和我交换了护理对象,原来阿姨要求我来照顾她,对于这一举动,我感到惊喜和诧异。

  看见阿姨对我的笑容,我知道这是对我的信任和依赖。我觉得我有责任一定要让她燃气生命的希望。在治疗之余我和阿姨说起了曾在我们科接受治疗护理的一名患者小朱。他是一位进行性肌营养不良的患者,小伙子才28岁,因肌营养不良导致呼吸困难,也是靠呼吸机维持生命。在住院前期他也是几次走向鬼门关,但都被我们抢救过来了。在生死之间徘徊的小朱一时间情绪低落的很,几度拒绝治疗,发现他的心结后,我们所有人一次次的鼓励,给予他温暖和关怀,还在科室为他举办了特殊的生日。最后他慢慢接受了现实,感受到了活着的美好。慢慢地他努力尝试脱机自主呼吸,从一分钟到半个小时再到一个小时,直到完全脱机。看着他一点点好转我们都很高兴,最后转到普通病房一直到现在状态很好。阿姨听着我讲的话陷入沉思,我想这个案例有一点点打动阿姨了。于是我将近期新闻上看到关于吉兰巴雷的成功案例也分享给了阿姨。阿姨听到这,心里不免泛起了涟漪。

  中午,我告诉阿姨我去吃饭,有事就向我的同事示意。半小时后我刚走过来就看到阿姨在向我示意。我赶紧过去询问,原来阿姨要大便。处理好她的需求之后我与阿姨交流,才知道她是专门等着我来帮她的。我告诉阿姨,我们这里的每一位护士都有可能来照顾您,我们每一个人都会用心照顾每一位患者,要相信我们所有人,只是每个人的方式可能会有不同而已,您必须接纳我们,才能及时解决您的问题,更好的照顾您。阿姨点点头。

  经过两三天的思想挣扎,在我们的劝说与鼓励下,阿姨同意气管切开了。 6月25日上午进行了这个小手术。我再见到阿姨时,她气色好多了,但仍然呼吸机辅助呼吸。我问阿姨,现在是不是舒服多了?阿姨点头微笑。

  时间一天天的过去,在我们的鼓励下阿姨渐渐有了活下去的信心与动力,精神状态也比之前好很多。可以经口进食少许流质了,还可以慢慢发音说话了。慢慢地我们开始对她进行脱机训练。从一分钟到五分钟,再到十分钟、半个小时、一个小时、二小时.....看着阿姨一点点好转。终于在7月17日她可以转到普通病房了,临走前我告诉阿姨有时间我就去看她。在普通病房住院期间,我仍在关注她每天的动态。7月21日拔出胃管,经口进食;7月28日拔出尿管和深静脉置管;8月10日阿姨出院了!出院前我特意去探望了阿姨。

  在长达一个月的护理中,我们看到了患者家属的努力、坚持、不放弃!我们看到了患者自身的脆弱、坚强!看到了患者从绝望走向重生的艰难历程。通过对她的护理,我深刻意识到除了做好疾病护理,更要关注病人的心里活动、注重人文关怀。愿我们的付出都能换来患者的早日康复!愿人们都能远离疾苦,被世界温柔以待!

  作者:荆门市二医NICU 侯曼思

  修改:邓莉莉